Reorganisatieproject van het kinderziekenhuis van Rabat: De directie van het CHU Ibn Sina verdedigt de hervorming

Naar aanleiding van de publicatie, op maandag 18 juni 2012, van een artikel getiteld "Tussen representativiteit en despotisme: Competenties geschonden in het kinderziekenhuis van Rabat", hebben wij van de directie van het CHU Ibn Sina verduidelijkingen ontvangen, ondertekend door Dr. Mohammed Cherkaoui, hoofd van de dienst communicatie en mediarelaties, waarvan hier de integrale tekst volgt:

"Waarom is de reorganisatie van het kinderziekenhuis van Rabat noodzakelijk? Bij de oprichting was deze instelling het enige pediatrische ziekenhuis van het Koninkrijk en moest het voldoen aan een zorgvraag die gericht was op infectieziekten en ondervoeding, met een verdeling van bedden per specialiteit die was aangepast aan de gezondheidsuitdagingen van het kind in die tijd. Sindsdien is de organisatie niet geëvolueerd, afgezien van de oprichting van bepaalde diensten zoals pediatrische oncologie. De evolutie die het land heeft doorgemaakt op demografisch, epidemiologisch en zorgaanbodvlak is dus niet gevolgd door het ziekenhuis en heeft in de loop der jaren geleid tot steeds belangrijkere en kritiekere disfuncties. Sommige diensten zoals intensieve zorg en longziekten hebben regelmatig een tekort aan bedden, met gevallen van hospitalisatie op matrassen op de grond in periodes van grote activiteit, terwijl de chirurgische diensten minder dan 50% van de bedden gebruiken waarover zij beschikken. Deze vaststelling is gedaan op basis van de activiteitsindicatoren van de afgelopen 6 jaar en vormt dus een structureel gegeven, te wijten aan het feit dat niet-dringende chirurgische pathologieën bij kinderen relatief zeldzaam zijn en dat het zorgaanbod vandaag de dag aanzienlijk is tussen de 4 CHU's, de regionale ziekenhuizen en de private sector die sterk is ontwikkeld. Het is vermeldenswaard dat de gebruikte indicatoren universeel aanvaard zijn en die zijn die door het gezondheidssysteem van alle landen, inclusief Marokko, worden gebruikt om ziekenhuisactiviteiten te evalueren.

Bovendien nemen de pediatrische diensten zowel complexe tertiaire pathologieën als de gebruikelijke pediatrische pathologie voor hun rekening, waardoor de opvang van kinderen die onder de tertiaire specialiteiten vallen moeilijk wordt, terwijl dat juist de primaire missie van het ziekenhuis is. De vraag naar pediatrische ziekenhuiszorg is zeer groot en het zorgaanbod van de regionale en provinciale ziekenhuizen in het noordwesten is zeer ontoereikend, wat noodzaakt om het aantal bedden voor algemene en gespecialiseerde pediatrie naar boven bij te stellen.

Bij de analyse van de situatie van de ziekenhuizen en hun prestaties heeft de Raad van Bestuur van het CHIS tijdens zijn zitting van februari 2012 deze disfuncties vastgesteld en een resolutie aangenomen waarin de directie van het ziekenhuiscentrum wordt gevraagd een nieuw organisatieschema uit te werken dat gericht is op het corrigeren van de situatie en het aanpassen van het ziekenhuisaanbod aan de vastgestelde behoeften van de bevolking. Een reflectiecommissie, waarvan de leden de betrokken partijen bij het project vertegenwoordigen (vijf leden van het kinderziekenhuis, drie van de Faculteit Geneeskunde en drie van de directie van het CHIS), is opgericht en heeft een globaal reorganisatieschema uitgewerkt dat beantwoordt aan de eisen van het moment en de toekomstige verwachtingen: respect voor het instellingsproject, antwoord op de behoeften van de bevolking, individualisering van tertiaire pediatrische specialiteiten, vorming van een traject gewijd aan pediatrische spoedgevallen met een dienst pediatrische spoedgevallen (naar het voorbeeld van de reeds bestaande dienst pediatrische chirurgische spoedgevallen).

De voorgestelde reorganisatie heeft het voordeel dat er zeer weinig investeringen nodig zijn, omdat zij bestaande en onderbenutte middelen hergebruikt met het oog op rationalisering en efficiëntie, en het zal mogelijk maken om tegen lagere kosten te voldoen aan de huidige en toekomstige behoeften van de pediatrische bevolking van het verzorgingsgebied van het CHIS, terwijl de organisatie van de ziekenhuisstages van studenten geneeskunde en pediatrische assistenten behouden blijft. Dit schema is ter discussie voorgelegd aan de professionals van het ziekenhuis tijdens een plenaire overlegvergadering.

De volgende stap was de bespreking van het project door de medische raadgevende commissie van de instelling, uitgebreid met meer dan 12 deskundigen. Deze reorganisatie streeft ernaar de capaciteiten van bepaalde specialiteiten aan te passen aan de reële behoeften van de bevolking (longziekten en algemene pediatrische spoedgevallen) en een isolatiedienst te creëren die beantwoordt aan de nieuwe epidemiologische uitdagingen (opkomende infectieziekten), en een nieuwe dienst voor intensieve en continue zorg om het probleem van het tekort aan reanimatiebedden op te lossen. Deze reorganisatie, met respect voor de affiniteiten per discipline en type activiteit, tertiair, secundair, gepland en dringend, voorziet in de groepering van specialiteiten in 5 polen: chirurgie, geneeskunde, hematologie, spoedgevallen en intensieve zorg, en ambulante zorg.

Kortom, de reorganisatie van de diensten van het HER is een project dat gerechtvaardigd is door de vaststelling van de verslechtering van de prestatie-indicatoren van het ziekenhuis, gekoppeld aan een onevenwicht tussen het vaststaande zorgaanbod en een sterk evoluerende zorgvraag.

Dit project zal dus een herontplooiing van middelen mogelijk maken door een beroep te doen op het principe van solidariteit, om een optimalisatie en rationalisering van de middelen ten dienste van de patiënten te verzekeren. Het vertegenwoordigt een vertaling van de ambities van de professionals, uitgedrukt in het PEH van het HER, door de individualisering van tertiaire specialiteiten, terwijl het traject van spoedgevallen, dat de prioritaire behoefte van de patiënten vormt, opnieuw wordt gedefinieerd. Ten slotte zal deze reorganisatie dienen als pilootervaring voor een nieuwe managementstijl, aangezien een van de paradepaardjes van het CHIS, "beheer in activiteitspolen", is voorzien in het ontwikkelingsplan van het CHIS 2010-2020.

Dit reorganisatieproject vormt op die manier een ware culturele revolutie bij de professionals, die gewend zijn hun middelen te beoordelen in termen van bedden en niet in termen van diagnostische en zorgmiddelen, en verklaart de weerstand van sommige artsen die hun belangen voor die van de patiënten stellen en zich benadeeld voelen door het nieuwe organisatieschema. Ten slotte zal, zoals elk project voor de reorganisatie van structuren, het validatieproces van dit reorganisatieproject van het HER eerst langs de beheerraad gaan, gepland op 29 juni 2012, voordat het wordt voorgelegd aan de Raad van Bestuur, die soeverein is voor alles wat de structurering van de ziekenhuizen van het ziekenhuiscentrum betreft, waarbij de principes van goed bestuur in alle fasen worden gerespecteerd, van de diagnose door een zelfevaluatie van de prestaties tot de validatie door het strategische niveau, via de formulering en kritiek van het project op basis van participatie van de betrokken partijen".

Fournisseur / Bron : Libération